新生儿黄疸偏高，常见的一类原因是生理性的。孩子出生后红细胞数量多、寿命短，代谢出来的胆红素多，肝脏处理它的酶还没长到位，排得慢；吃奶少、胎便排得迟，胆红素在肠道里又被吸收回去一部分。这类在门诊里占多数，跟喂养量、排便顺不顺关系很大。

另一类要往前放一放。出生24小时内就黄、黄得升得快、退了又重新加重，可能跟母婴血型不合、溶血、感染这些因素有关。早产、低体重、头皮有血肿的孩子，门槛要更低一些。

老人说的晒太阳，我不太赞成当成主要办法。隔着玻璃晒，起作用的部分被挡掉大半，晒久了容易着凉或晒伤，颜 {MOD}上的变化也没法替代数值。要看的指标是胆红素测出来的值，它跟日龄、体重、是否早产都挂钩，不是黄到哪一格能说清的。

容易被忽略的一个观察点是大便颜 {MOD}。正常新生儿从墨绿胎便转成黄绿、金黄 {MOD}。如果满月前后大便一直是灰白、陶土 {MOD}，尿 {MOD}又深，要尽快去医院排查胆道方面的问题。这跟黄疸数值高低不是一回事，但拖不得。

在家记三件事就够：吃奶量有没有掉、精神反应如何、黄的范围从脸往肚子和手脚蔓延得快不快。出现嗜睡、拒奶、哭声尖、体温不稳，别等复查日。要不要光疗、隔几天复测，以儿科医生检查和胆红素测定结果为准。

把黄疸分成生理性和病理性两组对照着看，家长心里会有个谱。先看出现时间：生理性多在出生两三天后露头，四到六天到高峰，足月儿两周内退得差不多；病理性是出生24小时内就黄，或者退了之后又反复加重。

再看上升的幅度。生理性的数值落在对应日龄的范围内，每天涨得有限；病理性的升得快，一天能往上走不少，或者直接越过同日龄的界限值。数值要跟出生天数配着看，脱离日龄单说一个数没意义。

落到孩子本身的状态上，对比也清楚。生理性黄疸的孩子吃奶、睡觉、哭声跟平时差别不大；病理性的常伴着吃奶差、反应弱、体温不稳、大便颜 {MOD}变浅。这些表现比皮肤黄到什么程度更值得记。

还有一组是背景条件。足月、体重正常、没有溶血和感染的孩子，多数走的是生理性那一路；早产、低体重、有头皮血肿、母婴血型不合的，标准要收紧，刚见黄就该去测一次，不必等到看着重了再动。

两组的分界不是眼睛能划的。家长能做的是记清日龄、记吃奶和排便、按医生说的时间复测。孩子归到哪一组、要不要处理，以儿科医生检查和胆红素测定结果为准。

要不要去医院，我按紧急程度排了几条，对上任何一条都建议当天去儿科门诊，不用在家继续观察。

一、黄疸在出生24小时内就出现，或者退下去之后又重新加重。这两种都不算普通的生理波动，医生要先排查溶血、感染、出血这些问题，越早越省事。

二、黄的范围扩得快。从脸开始，一两天内蔓延到胸腹，手掌脚心也发黄，或者眼白黄得厉害、精神明显变差。蔓延速度和数值往往是一起走的。

三、吃奶量比平时少了一半以上，嗜睡叫不太醒，哭声尖，体温偏高或偏低。这几条看着不像黄疸，却是需要马上评估的信号。

四、大便颜 {MOD}变浅，呈灰白或陶土 {MOD}，尿布上尿 {MOD}很深。五、早产儿、低体重儿，或者有母婴血型不合、头皮血肿的孩子，见黄就去测，不用等"够黄"。

家里能做的观察是三样：同一光线下每天看黄的范围，记吃奶和排便次数，按医生说的时间复查。要不要光疗、要不要住院，以儿科医生检查和胆红素测定结果为准。

先去做一次胆红素测定，别靠肉眼估，也别指望晒太阳解决。

肉眼判断黄不黄，受光线、肤 {MOD}、拍照白平衡影响很大。同一张脸，在南向卧室和卫生间灯下看，能差出一个级别。等肉眼都看出明显发黄，数值往往已经偏高了，这个时候再纠结"要不要去"就晚了半天。

晒太阳这个说法流传很广，毛病在于隔着玻璃的那点光说不清剂量，晒的时长、暴露面积也没人给标准，冬天还容易着凉。医院退黄用的是特定波长的光疗，跟阳台上晒一会儿不是同一件事。

还有一个坑是喂葡萄糖水。胆红素主要随大便排出去，吃奶够、排便顺才有用；喂水占了肚子，吃奶量下来，反而拖慢排出。

要测的时候，社区医院和儿科门诊都能做，经皮测一下或者抽血，结果出来得很快。测完按医生给的时间复测，别自己看着不那么黄了就停。孩子的情况以儿科医生检查和胆红素测定结果为准。

我家孩子出生第三天脸上开始发黄，第四天眼白也带上了 {MOD}。老人说晒晒就好，我心里没底。出院时护士给了一张复查卡，第二天上午我就抱着去了社区医院。

做的是经皮胆红素，在额头和胸口各贴一下，几分钟出来数值。医生先问出生第几天、体重多少、吃奶和排便怎么样，然后对着表看，说数值在对应日龄的范围里，交代隔天再测，多喂奶，注意排便。

隔天复查，数值往上走了一点，还在范围内。医生提醒我看两件事：吃奶有没有变少，大便颜 {MOD}有没有变浅。那几天我拿个本子记每次喂奶的时间和大概的量，换尿布也顺手瞄一眼颜 {MOD}。这个笨办法后来帮了大忙。

第五天傍晚孩子有点嗜睡，叫醒了吃几口又睡过去。我们没敢再等，当晚去了儿科急诊，重新抽血测了一遍。医生说是生理性黄疸的高峰阶段，让回家继续喂奶、第二天来复诊，还没到需要光疗的程度。

一周多以后黄慢慢退了。我的体会是，晒太阳别当办法，测一次数值心里才有底，复查别嫌麻烦。每个孩子情况不一样，以儿科医生检查和胆红素测定结果为准。